संक्रामक रोग प्रकोप
Note
संक्रामक रोग प्रकोप जूनोटिक, वेक्टर-जनित और वायुजनित रोगाणुओं में फैले होते हैं और प्रत्येक के लिए अलग नियंत्रण प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है। प्लेग इसका उदाहरण है: न्यूमोनिक प्लेग (Yersinia pestis) श्वसन बूंदों के माध्यम से मानव-से-मानव फैलता है, जबकि बुबोनिक प्लेग पिस्सू के काटने से फैलता है, समान रोगाणु, किंतु संचरण मार्ग, मृत्यु दर और प्रतिक्रियाएँ महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हैं। निगरानी महामारी रोग अधिनियम, 1897 के अंतर्गत एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (IDSP) के माध्यम से संचालित होती है और अंतर्राष्ट्रीय दायित्व IHR (International Health Regulations) अनुपालन द्वारा शासित हैं। न्यूमोनिक प्लेग का वायुजनित प्रसार इसे वेक्टर-बाधित बुबोनिक रूप की तुलना में नियंत्रित करना काफी कठिन बनाता है।
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Questions on this topic
ऑर्थोबुन्यावायरस, उनकी संचरण विशेषताओं और उभरती ज़ूनोटिक बीमारियों के लिए वन हेल्थ ढाँचे के संदर्भ में निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:
- सिम्बू समूह के ऑर्थोबुन्यावायरस — जैसे शमोंडा, श्मालेनबर्ग और अकाबेन वायरस — वेक्टर-जनित आर्बोवायरस हैं जो मुख्यतः क्यूलिकॉइड्स बाइटिंग मिज (Culicoides biting midges) द्वारा संचारित होते हैं। इस प्रकार ये डेंगू और चिकुनगुनिया के समान व्यापक संचरण श्रेणी में आते हैं, क्योंकि ये सभी रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपॉड वाहकों द्वारा फैलते हैं।
- ज़ूनोटिक स्पिलओवर के संदर्भ में, किसी नवपहचानित ज़ूनोटिक वायरस में मानव-से-मानव में निरंतर संचरण के प्रमाण का अभाव यह वर्गीकृत करने के लिए पर्याप्त है कि वह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए कोई जोखिम उत्पन्न नहीं करता, क्योंकि महामारी के प्रसार के लिए एक स्थापित मानव संचरण शृंखला आवश्यक होती है।
- वन हेल्थ दृष्टिकोण, जैसा कि उभरते ज़ूनोटिक संक्रमणों पर लागू होता है, यह मान्यता देता है कि स्पिलओवर घटनाओं की शीघ्र पहचान के लिए मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य क्षेत्रों में एकीकृत निगरानी अनिवार्य है — क्योंकि पशु जलाशय मानव मामले सामने आने से पहले लंबे समय तक रोगजनकों को आश्रय दे सकते हैं।
उपर्युक्त कथनों में से कौन-सा/से सही है/हैं?
Explanation
कथन 1 सही है। शमोंडा वायरस, सिम्बू समूह में ऑर्थोबुन्यावायरस जीनस से संबंधित है और क्यूलिकॉइड्स मिज के काटने से फैलता है। क्यूलिकॉइड्स मिज रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपॉड हैं, और इस प्रकार संचारित होने वाले ऑर्थोबुन्यावायरस आर्बोवायरस (आर्थ्रोपॉड-जनित वायरस) के रूप में वर्गीकृत होते हैं। यह उन्हें डेंगू (एडीज मच्छर) और चिकुनगुनिया के समान व्यापक यांत्रिक श्रेणी में रखता है — भले ही विशिष्ट वाहक जीनस अलग हो। कथन 2 सही नहीं है। मानव-से-मानव में निरंतर संचरण के प्रमाण का अभाव अपने आप में यह स्थापित नहीं करता कि कोई ज़ूनोटिक रोगज़नक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए कोई जोखिम नहीं है। एक वायरस पशु जलाशय से बार-बार ज़ूनोटिक स्पिलओवर के माध्यम से गंभीर व्यक्तिगत रोग उत्पन्न कर सकता है, बिना कुशल मानव-से-मानव संचरण विकसित किए — जैसे कि एवियन इन्फ्लुएंजा H5N1 और कई प्रकोपों में निपाह वायरस। ज़ूनोटिक रोगों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन में व्यक्तिगत मामलों की गंभीरता, एक्सपोज़र का बोझ, जलाशय का भौगोलिक विस्तार और वायरल अनुकूलन की संभावना सम्मिलित होती है — केवल मानव संचरण शृंखला की उपस्थिति या अनुपस्थिति नहीं। 'निरंतर मानव-से-मानव संचरण नहीं' को 'कोई सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम नहीं' मान लेना उभरती-बीमारी महामारी विज्ञान में एक क्लासिक भ्रांति है। कथन 3 सही है। वन हेल्थ ढाँचा स्पष्ट रूप से मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य में निगरानी को एकीकृत करता है। कई ज़ूनोटिक उद्भव घटनाओं में, पशु-स्वास्थ्य संकेत (पशुधन या वन्यजीवों में असामान्य रोग समूह) पहले मानव मामलों से पहले या उसी समय प्रकट होते हैं। पशुधन की निगरानी, असामान्य मानव संक्रमणों की जाँच और प्रयोगशाला निष्कर्षों को साझा करना — ये सभी वन हेल्थ निगरानी की मूल कार्रवाइयाँ हैं जो स्पिलओवर घटनाओं की शीघ्र पहचान सक्षम बनाती हैं — ठीक वैसे जैसे पहले मानव मामले से पहले और बाद में यूरोपीय पशुधन में शमोंडा वायरस की पहचान के जवाब में किया जा रहा है।
WHO महामारी समझौते (2025) और व्यापक वैश्विक स्वास्थ्य शासन ढाँचे के प्रमुख तत्वों से संबंधित निम्नलिखित युग्मों पर विचार कीजिए:
- रोगजनक पहुँच और लाभ-साझाकरण (PABS) — WHO महामारी समझौते के अंतर्गत वह तंत्र जो यह नियंत्रित करता है कि महामारी की संभावना रखने वाले रोगजनकों तक पहुँच और उनसे प्राप्त लाभ, जैसे टीके, किस प्रकार साझा किए जाएँगे
- अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) — WHO के अंतर्गत बाध्यकारी अंतर्राष्ट्रीय कानूनी ढाँचा जो अंतर्राष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य घटनाओं से निपटने में देशों के अधिकारों और दायित्वों को परिभाषित करता है
- WHO महामारी समझौता (2025) — एक ऐसी संधि जिसने IHR को पूरी तरह प्रतिस्थापित कर दिया और महामारी-प्रतिक्रिया का अधिकार सदस्य देशों से लेकर WHO सचिवालय को हस्तांतरित कर दिया
उपर्युक्त युग्मों में से कौन-सा/से सही सुमेलित है/हैं?
Explanation
युग्म 1 सही सुमेलित है: PABS (रोगजनक पहुँच और लाभ-साझाकरण) प्रणाली WHO महामारी समझौते (2025) के भीतर वह केंद्रीय अनसुलझा तंत्र है जिसे यह सुनिश्चित करने के लिए बनाया गया है कि महामारी की संभावना रखने वाले रोगजनकों के नमूने शोधकर्ताओं और निर्माताओं के साथ कैसे साझा किए जाएँ, और इससे प्राप्त लाभ — टीके, निदान उपकरण, उपचार — विशेष रूप से विकासशील देशों सहित सभी देशों तक न्यायसंगत रूप से कैसे पहुँचें। युग्म 2 भी सही सुमेलित है: अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR), जिसे अंतिम बार 2005 में व्यापक रूप से संशोधित किया गया था, WHO के अंतर्गत वह विद्यमान बाध्यकारी अंतर्राष्ट्रीय कानूनी साधन है जो अंतर्राष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों (PHEICs) के संबंध में निगरानी, रिपोर्टिंग और प्रतिक्रिया के लिए सदस्य देशों के दायित्वों को परिभाषित करता है। यह मूल शासन ढाँचे के रूप में बना हुआ है और इसे महामारी समझौते द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया गया। युग्म 3 गलत सुमेलित है: WHO महामारी समझौते (2025) ने न तो IHR को प्रतिस्थापित किया और न ही महामारी-प्रतिक्रिया का अधिकार WHO सचिवालय को हस्तांतरित किया। IHR बाध्यकारी संधि ढाँचे के रूप में कार्य करता रहता है। महामारी समझौता एक पूरक साधन है जिसे सदस्य देशों ने COVID-19 से उजागर हुई प्रणालीगत कमियों — विशेष रूप से न्यायसंगत पहुँच के संबंध में — को दूर करने के लिए अपनाया है, किंतु सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णय लेने की संप्रभुता सदस्य देशों के पास ही बनी रहती है। वैश्विक स्वास्थ्य शासन में यह एक महत्त्वपूर्ण सैद्धांतिक अंतर है।
तपेदिक (TB), भारत में इसकी महामारी विज्ञान स्थिति और दवा-प्रतिरोधी TB की चुनौती के संदर्भ में निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:
- WHO के अनुमानों के अनुसार, भारत वैश्विक TB बोझ का असंगत रूप से बड़ा हिस्सा वहन करता है और विश्वभर के कुल TB मामलों में लगभग एक-चौथाई की हिस्सेदारी रखता है।
- बहु-दवा प्रतिरोधी TB (MDR-TB) का उपचार सामान्यतः एकल एंटीबायोटिक के एक छोटे कोर्स से किया जाता है, जबकि दवा-संवेदनशील TB के लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
उपर्युक्त कथनों में से कौन-सा/से सही है/हैं?
Explanation
कथन 1 सही है। WHO की वैश्विक TB रिपोर्टों में लगातार यह उल्लेख किया गया है कि भारत में वैश्विक TB मामलों का लगभग एक-चौथाई हिस्सा है, जो इसे सर्वाधिक TB बोझ वाले देश के रूप में स्थापित करता है। इसीलिए TB उन्मूलन की किसी भी वैश्विक रणनीति में भारत की भूमिका अत्यंत महत्त्वपूर्ण है। कथन 2 गलत है। दवा-प्रतिरोधी TB का उपचार एकल एंटीबायोटिक से नहीं होता; बल्कि यह दवा-संवेदनशील TB की तुलना में कहीं अधिक जटिल होता है। MDR-TB के उपचार में सामान्यतः कई द्वितीय-पंक्ति दवाओं का संयोजन और एक लंबी अवधि — प्रायः 18 से 24 महीने या उससे अधिक (पुराने उपचार-क्रमों में) — की आवश्यकता होती है। नए उपचार-क्रम कुछ छोटे हैं, परंतु वे भी बहु-दवा आधारित ही हैं। प्रतिरोध के उभरने से उपचार और अधिक जटिल हो जाता है, न कि सरल।
भारत में वेक्टर-जनित रोगों (VBDs) के नियंत्रण हेतु एकीकृत वेक्टर प्रबंधन (IVM) और वन हेल्थ दृष्टिकोण के संदर्भ में निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:
- एकीकृत वेक्टर प्रबंधन (IVM) विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा विकसित एक अवधारणा है, जो रोग वाहकों के प्रबंधन के लिए रासायनिक, जैविक और पर्यावरणीय नियंत्रण विधियों को समन्वित ढंग से संयोजित करती है।
- VBD नियंत्रण हेतु वन हेल्थ दृष्टिकोण यह मानता है कि मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पर्यावरणीय स्वास्थ्य परस्पर जुड़े हुए हैं तथा इन्हें एक साथ संबोधित किया जाना चाहिए।
उपर्युक्त कथनों में से कौन-सा/से सही है/हैं?
Explanation
दोनों कथन सही हैं। एकीकृत वेक्टर प्रबंधन (IVM) विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित एक ढाँचा है, जो किसी एक विधि पर निर्भर रहने के बजाय रासायनिक (जैसे एडल्टिसाइड्स और कीटनाशक), जैविक (जैसे लार्वीभक्षी मछलियाँ और बंध्य कीट तकनीक) तथा पर्यावरणीय (जैसे प्रजनन स्थलों का उन्मूलन) नियंत्रण विधियों के समन्वित और अंतःविषयक उपयोग को बढ़ावा देता है। वन हेल्थ दृष्टिकोण एक वैश्विक स्तर पर मान्यता प्राप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य अवधारणा है, जो मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य (वन्यजीव और पशुधन सहित) तथा पर्यावरणीय/पारितंत्र स्वास्थ्य को गहराई से परस्पर संबद्ध मानती है। VBDs के संदर्भ में — जिनमें से अनेक जूनोटिक या पारिस्थितिक रूप से प्रेरित हैं — वन हेल्थ ढाँचा स्वास्थ्य, कृषि, पर्यावरण और अन्य विभागों के बीच बहु-क्षेत्रीय सहयोग की माँग करता है। इसीलिए संसदीय समिति ने विशेष रूप से जनजातीय-वन क्षेत्रों में इसके संवर्धन की सिफारिश की, जहाँ मानव-पशु-पारितंत्र का अंतःसंपर्क अधिक स्पष्ट है।
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